в помощь

Начиная с 1894 года, то есть с момента рождения психоанализа, вопрос о страхе оставался и остается в центре внимания практикующих аналитиков, которые за это время, конечно, не пришли к единому и окончательному решению этого вопроса. Зато сумели задать его таким образом, чтобы дать повод для дальнейшего размышления, а не поставить в нем точку.

Психоанализ различает страх и фобию (боязнь). Бояться можно темноты или пауков, уколов или серебристых питонов с острова Суматра, а вот причина страха нематериальна; страх вызван не тем или иным объектом или событием, а неизвестной опасностью, "которую еще предстоит обнаружить". Когда мы имеем дело со страхом, то нельзя однозначно сказать, чего именно мы боимся, поскольку возникает он безо всякой видимой причины. Тем не менее, это не значит, что причина отсутствует вовсе, и никакого спасения от страха не существует.

В отличие от фобии, страх не выполняет никакой позитивной охрани- тельной или предупредительной функции. Если фобия напоминает об объекте опасности, от которого нужно либо защищаться, либо нападать на него, либо спасаться бегством, т.е. активизирует наш потенциал и заставляет принимать правильное решение, то страх, напротив, являет полный ступор, "беспомощность перед лицом опасности". Он парализует нашу волю, вводит в оцепенение тело, и не позволяет верно оценить ситуацию и принять правильное решение, а в ряде случаев ставит под угрозу и саму жизнь. Этот механизм хорошо известен голливудским режиссерам, которые заставляют героя стоять соленым столбом именно в тот момент, когда на него на бешеной скорости несется грузовик.

Учебники по психологии приводят массу классификаций различных фобий, а психотерапия неплохо научилась справляться с некоторыми из них: как в течение двух дней просто смотреть на насекомых, потом подойти поближе, потом потрогать пальчиком, а потом привыкните… Однако к решению вопроса о страхе, который к конкретному объекту не сводится, все это имеет мало отношения. Ведь можно избавить человека от фобии перед насекомыми или земноводными, но страх, лежащий в самой основе становления субъекта, останется не тронутым. А просто сместится с одного объекта на другой. На освободившееся место всегда приходит новый объект, ведь лучше бояться чего-то определенного, умело избавиться от возможной встречи с этим объектом и таким образом контролировать свои чувства (как Котенок Гав, который знает, как надо "правильно бояться, чтобы не было страшно"), чем поддаться неопределенному и всеохватывающему страху. По этой причине, психоанализ не видит особой ценности в бытовых рецептах "как избавиться от страха", во-первых, потому что универсальных и годных в любой ситуации советов быть не может, ведь все люди разные, а во-вторых, потому что простая адаптация к тому или иному объекту фобии еще не избавляет от страха.

Если Фрейд говорил о том, что "бессознательное либидо отвергнутого пред- ставления появляется в форме страха" [DasUnbewusste, 1915], это не следует понимать по-житейски и сводить к простому чувству опасности перед тем или иным сексуальным объектом. Все помнят героя Толстого, который был воспитан настолько авторитарной мамашей, что всякое приближение привлекательной женщины вызывало в нем неописуемую панику и желание бежать на край света. Так вот Фрейд имеет в виду совсем обратное: страх является причиной, а не следствием некоторой душевной травмы.

Травма возникает в результате того, что не существовало защиты от страха, он не был никак экранирован и неожиданно вторгся во внутренние уделы души. Именно отвергнутое представление, - говорит Фрейд, - трансфор- мируется в страх; он показывает себя в тех прорехах душевного мира, кото- рые субъект не смог залатать. "То, что было отброшено и не принято внутрь душевного пространства, возвращается извне в форме страха", - повторяет французский психоаналитик Жак Лакан в своем семинаре, посвященном страху. [L’Angoise, 1962/63]. Иными словами, всякая травма - это результат вторжения никак неожиданного и необъяснимого страха.

Страх обнаруживает себя в ситуациях нарушения привычного жизнен- ного ритуала или утраты ценного объекта. Вспомним, например, тот аффект, в котором пребывает герой Брюса Уиллиса из "Криминального чти- ва", когда вдруг не находит в перевезенных вещах часов своего отца, того объекта, без которого его собственная мужская идентичность ставится под вопрос. Заполучить часы, во что бы то ни стало, рискуя жизнью - это и есть его способ справиться со своим страхом. Вернуть часы - значит для него сохранить прежний уклад, удержать жизнь в привычном русле.
Но иногда бывает так, что утраченное в прошлом уже нельзя вернуть назад, поэтому Фрейд и сравнивает эффект страха со скорбью по умершему, единст- венным лекарем которой является время. Поэтому для формирования защиты от страха требуется длительная творческая работа по символизации, поиску своего собственного, индивидуального механизма, связывающего страх и пре- пятствующего его вторжению.

Для того, чтобы успешно преодолевать страх, нужно знать, что это такое и источники страха. Нужно, так сказать, "знать врага в лицо".

Страх - естественная реакция человека на всякую реальную или воображаемую ситуацию, угрожающую жизни или здоровью. Нельзя однозначно утверждать, что в аварийной ситуации страх только вредит или только приносит пользу. Одно и то же действие, совершенное под влиянием чувства страха, в одном случае может спасти человека, в другом - ускорить его гибель.

При взрывах, землетрясениях, столкновениях транспортных средств и при других неожиданно возникших опасностях чувство страха может возникнуть мгновенно. В любом случае в момент аварии или осознания аварии как свершившегося факта чувство страха достигает своего апогея.

Поведенческие реакции на опасность у каждого человека индивидуальны и в различных ситуациях могут проявляться различно. Для людей, оказавшихся в аварийной ситуации, наиболее характерны несколько типов поведения.

Первый можно условно определить как пассивный. При встрече с опасностью человек испытывает чувство полной растерянности. Ясно осознавая опасность, он тем не менее не знает, что предпринять в данный момент, чтобы не усугубить свое положение, и совершает беспорядочные, бессмысленные движения.

В сознании мелькают десятки вариантов действия, но ни один не кажется единственно верным. В такой критический момент многое зависит от руководителя группы. Бывает, достаточно громко и четко дать соответствующую команду, указать человеку его место, определить его действия - и растерянность проходит.

Мгновенный испуг (например, в результате взрыва, схода лавины, неожиданной встречи со змеей или хищным животным) в некоторых случаях может вызвать резкую двигательную и психическую заторможенность. Человек замирает в оцепенении, не в силах совершить ни одного целенаправленного действия. Такое состояние нередко заканчивается обмороком.

Иногда пассивное поведение может оказаться даже полезным, например при встрече со змеей, хищным животным. Но в большинстве случаев заторможенность в аварийной ситуации приводит к трагическим последствиям.

Другой тип реакции на опасность можно условно обозначить как активный. Такой тип поведения характеризуется мгновенным действием (импульсивное поведение). Человек отскакивает от падающего камня, убегает от пожара, отталкивает от себя представляющий опасность предмет. Схема действия в таком случае упрощена до безусловного рефлекса: как можно дальше быть от источника опасности.

При индивидуальном выживании такой тип поведения во многих случаях может себя оправдать. При групповом выживании обычно приводит к усугублению аварийной ситуации. Резко прыгнувший от реальной или воображаемой опасности человек может вызвать сход лавины, камнепад, то есть подвергнуть опасности всю группу. Тонущий человек часто стремится удержаться на плаву за счет своих товарищей, что осложняет его спасение. Часты случаи, когда люди спешно покидали транспортное средство (судно, яхту, плот), обрекая себя на гибель, вместо того чтобы бороться за сохранение его плавучести.

Следующий тип поведения, который можно условно определить как разумный, в наибольшей степени свойствен людям, профессионально и психологически подготовленным к действиям в чрезвычайных ситуациях. Давно замечено, что, например, во время стихийных бедствий наибольшую личную организованность и выдержку проявляют люди, производственная деятельность которых связана с работой в особых условиях, - пожарные, моряки и т.д.

При авариях транспортных средств (судов, самолетов), во время стихийных бедствий в слабо подготовленных туристических группах может наблюдаться одно из опаснейших проявлений страха - массовая паника. Она опасна в первую очередь «ураганным» нарастанием коллективного страха, исключающего возможность рациональной оценки обстановки.

При долговременном выживании страх может выражаться в форме депрессивного состояния или постоянной напряженности. В случае развития депрессии возможны истерические реакции и даже попытки самоубийства.

При возникновении нервно-психической напряженности человек, напротив, чрезвычайно озабочен сохранением своей жизни. Он боится пить из непривычных источников, употреблять нетрадиционные продукты питания, чтобы не отравиться, спать в снежных убежищах, чтобы не замерзнуть.

И все-таки следует сказать несколько слов в пользу страха. Чувство страха - надежный контролер опасности. Не будь его, риск принятия ошибочных решений, бессмысленное каскадерство на маршруте и, как следствие этого, количество жертв и травм в группе возросли бы многократно.

по своему опыту скажу как бороться со страхом.
когда я учился в МЧС нас гоняли и психически подготавливали наши тренера, но в обыкновенных условиях так же можно этому научиться, как самый простой пример прогуляться ночью по кладбищу, желательно в центре города что бы не наткнуться на неприятную компанию для прогулки, но можно и то которое есть рядом, главное пройтись и полностью подавить свой страх рациональным мышлением, просто отдавая самому себе определенные приказы, на пример "Иди прямо" "Успокоиться " но именно приказы, а не мольбы к своему засыпающему сознанию

в моей практике так же встречались и ожоги и другие виды травм и вообще умение оказать первую медицинскую помощь вещь полезная даже в повседневной жизне

Ожоги и первая помощь при них.

Ожогом называется повреждение человеческого тела, нанесенное действием высокой температуры, т. е. сильным нагреванием. Ожог может быть нанесен пламенем, горячей жидкостью, водяным паром, горячим воздухом и т. д.

В военных условиях ожоги могут быть вызваны горючими смесями и атомным оружием взрывного действия. Горючие вещества — напалм, фосфор и другие — обжигают пламенем. При атомном взрыве ожоги наносит световое излучение, а также раскаленный воздух. Кроме того, ожоги могут происходить и при пожарах в населенных пунктах, оборонительных сооружениях, самолетах, при вспышках и взрывах горючего на аэродромах и т. д. Во всех этих случаях ожоги наносятся пламенем.

Сильнее всего от ожога страдают открытые части тела, так как одежда в значительной степени защищает кожу от ожога пламенем, горячим воздухом и особенно световым излучением. Поэтому на войне чаще всего встретятся ожоги лица и рук. Но при горений одежды, особенно многослойной, ожог бывает обширный и тяжелый. Чем дольше тело человека подвергается действию сильного жара, тем тяжелее будет ожог. При атомном взрыве ожоги световым излучением и раскаленным воздухом наносятся мгновенно. Но горение попавшего на кожу горючего вещества или горение воспламенившейся одежды может продолжаться долго, и с каждым мгновением тяжесть ожога увеличивается. Поэтому при ожогах пламенем нужно прежде всего стараться потушить или удалить горючее вещество или горящую одежду. С этого и начинается помощь обожженному.

Лучшим средством тушения является огнетушитель, выбрасывающий струю воды, смешанной с углекислым газом, в виде пены. Находясь на берегу водоема, пораженный, на котором загорелась одежда, может броситься в воду. Если воды поблизости нет, можно гасить пламя, покрывшись какой-нибудь плотной тканью. Иногда легче сбросить одежду, чем тушить ее.

Зимой горящую одежду легче всего потушить, забрасывая ее снегом или катаясь по снегу и зарываясь в него.

Капли напалма, горящие на коже, нужно тушить, погружая эти части кожи в воду или заливая их водой. Зимой к горящей капле напалма следует прижать комок снега или погрузить обожженную часть тела в снег. Нельзя пробовать стирать с кожи горящий напалм. Это липкое вещество (смесь бензина со смолой) только размажется по коже и обожжет ее на большом пространстве. Кроме того, напалм может прилипнуть к рукам и обжечь их.

Если нет ни воды, ни снега, нужно крепко прижать горящие капли полой шинели или другой какой-либо тканью, лучше смоченной водой. Верхнюю одежду, на которую попали капли напалма, следует по возможности сбросить.Все эти способы применяются и для тушения фосфора, но его горящие кусочки легче сбросить или стряхнуть с кожи или одежды. Фосфор обладает свойством самостоятельно загораться на воздухе. Пламя фосфора, погасшее при обливании водой, вспыхивает снова, как только фосфор обсохнет. Чтобы предупредить это самовозгорание, нужно очистить кожу от горючего вещества раньше, чем оно снова вспыхнет Фосфор удалить нетрудно.

В медицинской практике различают ожоги первой, второй, третьей и четвертой степени (без учета поражения атомным оружием).

Что же происходит при действии сильного жара на какую-нибудь часть человеческого тела?

Прежде всего возникает усиленный прилив крови к пораженному участку кожи и раздражение кожных нервов. Появляется яркая краснота, чувство жара и жгучей боли. Если в это время нагревание прекращается, то этим и ограничивается поражение, называемое ожогом первой степени. Это — самая легкая степень ожога. Боль при ожоге первой степени продолжается несколько часов, потом проходит. Вскоре исчезает и краснота.

Если нагревание оказывается более сильным или более продолжительным, то развивается ожог второй степени. На покрасневшей коже вздуваются пузыри, покрытые тонкой прозрачной кожицей—отделившимся наружным слоем кожи. Пузыри наполнены желтой или слегка кровянистой жидкостью. Боль бывает сильнее, а главное продолжительнее— до 2—3 суток.

Еще более сильное действие высокой температуры приводит к образованию ожога третьей степени. При ожоге третьей степени кожа сваривается, содержащиеся в ней белковые вещества свертываются, как белок куриного яйца в кипятке. Происходит омертвение кожи.

Наконец, при ожогах пламенем кожа иногда не только омертвевает, но и сгорает, превращается в уголь. Вместе с ней часто погибают и более глубокие ткани тела — мышцы, кости, связки суставов. Такой ожог называют ожогом четвертой степени.

При ожогах второй, третьей и четвертой степени нарушается целость кожи, поэтому в глубь тканей могут проникать микробы, вызывающие нагноение, а также радиоактивные вещества. При ожогах, занимающих большую поверхность, наступают тяжелые расстройства общего состояния вследствие сильных болей, всасывания продуктов распада обожженных тканей и потери большого количества воды.

Ожоги первой степени становятся жизнеопасными, если они занимают 2/з

поверхности тела; ожоги второй степени — если они занимают

1/2поверхности тела, а ожоги третьей степени — '/з поверхности тела.

Главная опасность ожогов состоит в сильной боли и возможности заражения микробами и радиоактивными веществами. Поэтому основу лечения ожогов составляет борьба с болью и предупреждение микробного и радиоактивного заражения. Борьба с болью имеет важное значение только при обширных ожогах, так как боль от ожога небольшого участка кожи не может нарушить деятельности организма в опасной степени. Борьба же с заражением чрезвычайно важна при всяком ожоге, поэтому ее нужно начинать как можно раньше.

Если неправильно оказать первую помощь при ожоге и несвоевременно обратиться к врачу, могут остаться рубцы, обезображивающие человека и иногда надолго лишающие его трудоспособности. Своевременное обращение к врачу необходимо еще и потому, что во многих случаях надо возможно скорее после ожога сделать прививку, предохраняющую от заболевания столбняком.

При ожоге первой степени, когда кожа только покраснела и на ней нет никаких повреждений, можно применять примочки, которые не только уменьшают боль, но и оберегают кожу от заражения микробами. Для таких примочек можно использовать раствор марганцовокислого калия, спирт, водку и одеколон.

При ожогах второй, третьей и четвертой степени, когда целость кожи нарушена, надо оказывать помощь особенно осторожно, чтобы не внести микробов в рану. Лучшим средством защиты от попадания микробов служит стерильная, т. е. свободная от микробов, повязка. Поэтому в большинстве случаев следует закрывать ожог повязками из индивидуального перевязочного пакета и забинтовывать.

При этом нужно всячески избегать повреждения образовавшихся пузырей. Пока пузырь не прорван, микробам трудно в него проникнуть. К пузырям, особенно прорванным, и вообще к поверхности ожога нельзя прикасаться руками. Ни в коем случае не следует смазывать чем-либо поверхность ожога второй и третьей степени.

При перевязке нельзя отдирать от обожженного участка кожи приставшую к нему одежду. Надо обрезать ее чистыми прокипяченными или протертыми спиртом ножницами, отступя на несколько сантиметров от места ожога, и наложить повязку. При обширных ожогах тела надо покрыть пострадавшего, «е раздевая его, чистой, только что проглаженной простыней, закрыть чем-нибудь теплым поверх простыни так, чтобы на место ожога ничего не давило. После этого следует напоить пострадавшего крепким горячим чаем и по возможности быстрее отправить в медицинское учреждение.

Световое излучение атомного взрыва может нанести обширные ожоги сквозь тонкую одежду, не спалив ее. Большая часть микробов, находившихся на одежде, может погибнуть от сильного жара. Вследствие этого опасность заражения ожога от прикосновения к нательному белью значительно уменьшится. При обширном ожоге конечности рекомендуется наложить шину.

полезная тема.
конечно, по первой помощи много написано в инете и так, но, люди, признайтесь, вы хоть раз перед тем как идти в разрушенные здания, лезть на высоту или под землю, повторяли правила оказания неотложной помощи? то-то.
думаю, на будущее еще стоит добавить сюда инфу о том, куда и как в случае чего нужно сообщать о происшествии для вызова помощи или поисков.

Первая помощь при переломах

Переломом называют нарушение целости кости. Различают закрытые и открытые переломы. При закрытых переломах целость кожи сохранена, при открытых — нарушена. Чаще всего имеют место переломы костей конечностей. Признаки перелома костей конечностей следующие: — невозможность движения поврежденной конечностью; — изменение формы и укорочение конечности; — резкая болезненность при ощупывании места предполагаемого перелома;— подвижность в необычном месте, где нет сустава;— хруст, происходящий от трения одних отломков кости о другие;

— наличие видимых глазом костных отломков в ране при открытом переломе.

Далеко не во всех случаях переломов имеются все перечисленные признаки. Иногда распознавание перелома представляет трудности даже для опытного врача. Поэтому и в тех случаях, когда имеется только подозрение на перелом, все же следует оказывать помощь, как при явных переломах.

При переломе конечности каждое движение вызывает смещение костных отломков, острые края которых повреждают мягкие ткани. При этом могут быть повреждены крупные кровеносные сосуды и нервы. При закрытых переломах костные отломки могут проткнуть кожу и тем самым превратить закрытый перелом в открытый.

Основная задача первой помощи при переломе заключается в том, чтобы сделать отломки кости неподвижными. Этого достигают иммобилизацией конечности. Иммобилизацией называют приведение конечности в неподвижное состояние. При открытом переломе надо иммобилизацией наложить повязку на рану, чтобы защитить ее от микробов.

Иммобилизация конечности при огнестрельных ранениях, кроме предупреждения повреждения мягких тканей костными осколками, уменьшает боли, препятствует развитию микробов в ране и способствует остановке кровотечения. Поэтому иммобилизацию следует производить не только при переломах, но и при ранениях суставов и обширном повреждении одних мягких тканей, особенно если ранение сопровождалось значительным кровотечением.

Кратковременная иммобилизация на период эвакуации раненого в лечебное учреждение называется транспортной иммобилизацией.Транспортную иммобилизацию осуществляют при помощи шин. Шиной называют приспособление из дерева, железа и других материалов. Шина прикрепляется бинтами, косынками, ремнями, веревками и другими предметами к поврежденной конечности для достижения полной неподвижности конечности. Существуют специальные транспортные шины, сетчатые и фанерные. Однако при оказании самопомощи и взаимопомощи приходится обходиться без них, используя в качестве шин подручный материал: доски, винтовку, палки и др. При иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила:1. Перед иммобилизацией производить наложение, повязки на рану.2. Накладывать шины поверх одежды.3 Между шиной и костными выступами в области суставов помещать мягкую подстилку из ваты, сена, травы и т. п.4. Избегать чрезмерно тугого прибинтовывания шины, чтобы не происходило сдавливания сосудов и нарушения кровообращения.

5. Шинами захватывать два сустава, соседних с местом перелома. Так, например, при переломе голени должны быть неподвижными коленный и голеностопный суставы, при переломе предплечья — локтевой и лучезапястный суставы.

При переломах ключицы, лопатки и плеча иммобилизацию производят путем подвешивания поврежденной конечности на бинте, перекинутом через шею, и прибинтовывания ее к туловищу, причем в локтевом суставе располагают по боковой поверхности тела так, чтобы она верхним концом упиралась в подмышечную впадину, а нижним выступала за подошву, и короткой (75—80 см), располагающейся во внутренней поверхности поврежденной конечности так, чтобы верхний конец ее упирался в промежность, а нижний также выступал за подошву. Обе доски тщательно прикрепляют к конечности (а верхний конец длинной доски еще и к туловищу) бинтами, ремнями, веревками и т. п.



Вместо длинной доски может быть с успехом использована винтовка раненого (не забыть ее разрядить), обращенная прикладом вверх, в подмышечную впадину, а стволовой частью книзу. При отсутствии материала для шин нужно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой.



Иммобилизацию переломов голени производят с помощью двух шин, располагая одну по наружной, другую — по внутренней поверхности поврежденной конечности. Верхние концы шин должны доходить до середины бедра, нижние — выступать за подошву. В качестве материала для шин могут быть использованы доски, палки и т. п. При отсутствии материала, как и при переломе бедра, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой.

При переломе челюстей накладывают пращевидную повязку. С ее помощью плотно прижимают нижнюю челюсть к верхней, тем самым устраняют подвижность костных отломков.

При переломе ребер туго бинтуют грудную клетку в положении выдоха. После этого пострадавший в состоянии делать только поверхностные дыхательные движения, не причиняющие ему боли.

При переломе позвоночника или костей таза, чтобы предупредить повреждение спинного мозга или тазовых органов костными осколками, укладывают раненого на твердый щит (деревянная дверь, широкая доска и т. п.). Под колени подкладывают скатку шинели, чтобы расслабить мышцы, прикрепляющиеся к костям таза.